うつ病

うつ病は大別すると２種類あります。単極型と双曲型です。単極型と言うのはうつ状態だけが存在するうつ病です。双曲型とはうつ状態と躁状態が交互に繰り返し生ずるうつ病です。ここでは、単極型のうつ病についてのみ記載しています。

症状より考える（判断する）
うつ病になりやすい人
原因
治療
うつ病の予防
うつ病を患った偉人達

1　症状より考える（判断する）

うつ病。言葉はよく聞かれると思います。でも、具体的にどのような症状かと聞かれると明確に言えないと思います。まず、うつ病に伴い出現する症状を見て行きましょう。

Ａ　身体症状

睡眠障害（寝つきが悪い、睡眠がとだえる、早朝に目が覚める）、食欲低下、体重減少、消化器症状（吐き気、便通異常、嘔吐、胸やけ、げっぷ、食道や胃部の異常感等）、自律神経症状（喘息、過呼吸、呼吸困難、胸部の苦悶感、腹部の圧迫感）、エネルギ－喪失、性欲低下。

Ｂ　精神症状（心と思考の症状）

抑うつ気分を中心とします。具代的には、気持ちのうき沈みが激しく一般的には憂うつ、不安、陰気、うっとうしい、重苦しい、暗い、気がめいる、悲しい、焦り、寂しい、希望がない。このような気分、気持ちが続きます。

上述のような気分、気持ちが続きますと誰でも悩みます。そして、抑うつ思考が生じます。生きていく自信の喪失。未来がないと考える。過去を振り返り後悔ばかりする。自分にとってマイナスのことばかり考えてしまいます。自分はつまらない、物事うまくいかないのは自分のせいだ（自責念慮）、自分は大きな過ちを犯した謝らなければ（実際には何も間違いを犯していないのに自分の責任と考えます）やがて、更に自分を問い詰め続けますと自殺念慮へと発展します。

Ｃ　行動の変化（行動抑制症状）

記憶の低下、おっくう、やる気がない、根気が続かない、人に会いたくない、決断が出来ない、言葉が出てこない、趣味、娯楽に対する興味の喪失。また、うつ状態からくる不安よりイライラすることも多々あります

⇒このようにうつ病は、身体症状、精神症状、行動の変化が現われますが、うつ病かどうかの判断は自分で行わず必ず、精神科、心療内科を受診してください

うつ病の様々な症状は１日２４時間のうちでも強弱の波を示すことがよくあります。朝の覚醒時に悪く、午後は調子がいい等。このような変動を日内変動と言います。

2　うつ病になりやすい人

うつ病を生じやすい人には次のような性格特徴があると言われています。
強い義務感、責任感、仕事熱心、徹底的、几帳面、凝り性、確実な人、模範的な人、真面目な人、秩序を重んじ義理がたい、他者への配慮を怠らない、人と争わない、人に頼まれると断れない。
これら性格特徴をまとめますと、人からの頼みは断れず、真面目で必ず責任を果たすタイプと言えそうです。
また、うつ病を生じる男女比に関しましては、男性よりも女性の方が２倍くらい多いようです。

3　原因

うつ病を生じる原因は自然発生的（季節ごと内因性）やホルモンのバランス等様々あると思いますが、ここではライフイベントより生じることをメインに書きたいと思います。

⇒様々なライフイベント・出来事よりストレスや不安を感じてうつ病が生じます。

うつ病になる原因の主なライフイベント。仕事の過労、職場の配置転換（昇進、転職、就職）、解雇、経済問題、妊娠、出産、家庭内葛藤、自身の病気、家族成員の移動（死亡、別居、誕生）、近親者の死亡、病気。

では、なぜこれらのライフイベントからうつ病が生じるのか、心の問題から原因を３つ記述したいと思います。

Ａ　不安感が強いということ（悲観的推測）

今や将来に不安を感じ、その不安感で押しつぶされそうになりうつ病が生じます。
例えば会社で昇給します。しかし、その新しい責任を自分は果たすことが出来るのだろうか過剰に心配します。そして日々不安がつのり過重な不安やストレスから仕事が手につかなくなり悲観的になり事態を更に悪くします。ここでの問題はその責任が果たせるかという責任感の強さです。また、会社で同僚や部下から仕事を頼まれ断ることが出来ず引き受けてしまい、仕事量が過重となり頑張り続けるのですが、その責任を果たすことが難しく、悲観的になり事態を悪くしていきます。ここでの問題は責任感もあるのですが、断れずに仕事を引き受けてしまうことにあります。
なぜ、断れないのでしょう。断ると周りから嫌われると思っているのかもしれません。
嫌われてはならない、嫌われることに対する不安があるようです。また、妊娠、出産後、子供を育てていく自信がなく将来を悲観する場合も、うつ病を生じることがあります。

上述のライフイベント・出来事はいずれも人生の根幹、またはその人の信念にかかわるものだと思います。しかし、そのライフイベント、出来事に対して不安感が強く、悲観的でありすぎるとうつ病が生じるのは共通の認識としていいのではないでしょうか。

Ｂ　近親者との死別体験

どんなに悲しい体験でも徐々にではありますが、その悲しみを受け入れ、気持ちも次第にやわらいでいきます。しかし、ずっと故人のことを思い続けたり、日々悲しみに浸っているとやがて精神を蝕みます。エネルギ－も低下して何もやる気にならず希死念慮も起ります。 ⇒しかし、考えてください。あなたが愛した人、愛してくれた人は、あなたの今のその姿を見てどう思っているでしょうか。あなたの今の姿を望んでいるでしょうか

Ｃ　その他の原因・他の精神疾患と併発

精神疾患と言っても精神病のことではありません。強迫性障害、パニック障害等を先に患った場合もうつ病を生じることもあります。例えば強迫性障害でしたら、潔癖すぎて１日中部屋の掃除ばかりして自身のエネルギ－を使い果したり、くたくたになって、バカバカしいと思いながらも、掃除ばかりしている自分を責めて悲観的になりうつ病を生じることもあります。また、パニック障害でしたら外出出来ず、会社に出勤出来ない自分を責めて、また、将来を悲観してうつ病を生ずる場合もあります。

４　治療

第一は精神科、心療内科を受診してください、薬物療法は有効です。残念ながら私は薬には詳しくありませんので薬物療法の記述は控えます。以下は心理カウンセリングの有効性について記述したいと思います。

Ａ　不安感が強いということ（悲観的推測）に対して⇒思考パタ－ンの変更

不安感の強さは遺伝によって決まるのでしょうか。そうとも言えます。しかし、そけだけではないのです。先に原因の項で書きました例では、「責任は果さなければならない」、「嫌われてはならない」という、「～～べき論」がその背景にあります。このべき論は考え方です。思考なのです。したがって不安感の強さや悲観的な予測の背景には、問題となる考え方が存在するのです。

昇格しても、仕事を頼まれて断っても、人によってはまったく気にしない人もいます。これは出来事をいかに捉えるか、そしてそこからいかに感じるかの程度の差であると思います。

「～～するべき」の反対は何でしょう。「～～出来なかったら終わりである」「～～出来なかったらどうしようもない」と言う結論です。したがってべき論を持っている人は常に最悪の結果を考えていることになります。これではリラックス出来ず不安感が強いのは当然でしょう。そして、思考から生じる不安は、過度の心配症、悲観的感情の蔓延化につながりうつ状態を生じます、また身体症状、生理機能にも影響を及ぼしうつ病を生じさせるのです。

したがってうつ病の治療として、思考の変更が大切なのです。これを心理カウンセリングでは「認知療法」と言います。

先例の昇格した以上はその責任は果さなければならない。この考え方に対しては、「昇格した以上は責任を果すことは大切である、しかし、例え少し失敗してもすべてが終わるわけではない。また、分からないことは分かる人に聞けばいい」このように強い思いこみを、自分を支援している人を探そう、何とかなるだろうという姿勢に基づき、自分を縛りつけ苦しめる考え方を変更するのです。また、嫌われることを恐れて頼まれごとが断れない場合も「嫌われるべきではない」「好かれていなければならない」という思いが妥当かどうか検証する必要がありますし、それ以上に頼まれごとを断ることが即嫌われると短絡的に結びつく思考も改めなければならないでしょう。また、子育てに対する不安も「自分ひとりで子供を育てなければならない」という思いが強いかもしれませんが、夫や家族、周囲のサポ－トを視野に入れてもいいのではないでしょうか。

これら現実レベルから思考を再検討することによって、物事に対する姿勢も前向きになり感情も楽観的に変容し、行動の幅も出てきて臨機応変な対応が出来ます。

極端な成功か失敗だけの結論を考えずに、中間を視野に入れた考え方に変更するのです。

では、次にうつ病を生じやすい考え方を箇条書きにします。

・二分割思考白黒思考
・相反する極端なふた通りの見方で物事を判断して「中間の灰色の部分」がない。
曖昧性の排除。
・自己関連づけ
他の数々の要因が関連しているにも関わらず、自分にすべての原因があると決めつける。
・過度の一般化
ある特定の出来事を多くの出来事の単なる１つと見ないで、傾向の一般化と捉える。
例　たまたま友人に冷たくされた。様々な原因を考えずに勝手に自分は嫌われたと思ってしまう。
・肯定的な側面の否定
自分や人生について肯定的な側面は見ず、否定的側面ばかりを見て自分を評価する。
・破局視
出来事に対して否定的な部分しか見ず、事実関係を正しく捉えることなく、耐えることが出来ない破局のように見なす。
・読心
何の根拠もないのに他人が自分を否定していると勝手に思い込む。
・情緒的理由付け
その時の感情の反応により、実際の状況を評価してしまう。
例　悲しい気持ちの時に起った出来事に対して、何の根拠もなくその出来事にマイナスの評価を与え、出来事を悲しい希望のないものだと勝手に捉える等。気分本位。
・ｍｕｓｔ主義　～～すべき
妥当な根拠がないにも関わらず～～すべきを振りかざす。
・レッテル貼り
自分勝手に自分に対してマイナスのレッテルを貼り付ける。