強迫性障害とは

強迫観念と強迫行動を伴い、それへの対応で心理的に疲労し、また日常生活がスム−ズにいかない状態に陥ります。

強迫性障害には強迫観念が存在することは、共通していますが、強迫行動については、伴うものと伴わないものがあります。 では、強迫観念とは何か。 不安から現実に起こっては困る考えが頭にこびりつき、実際にそれが起こってしまうのではさらに不安に駆られます。 そして、あたかも実際に起こってしまうといった恐怖感を持ってしまうのです。 そして、強迫行動とは、その強迫観念を打ち消す、または、強迫観念が現実化しないように試みる、儀式的な反復行動です。 また、強迫性障害に悩む方は、強迫観念から生じる強迫行動については、自分ではバカバカしい行動をしていると認識しています。 しかし、頭に入り込んで離れない強迫観念を振り払うために強迫行動を繰り返して行わざるをえないのです。侵入、もしくは、やらされている感覚を持っています。 （自我違和感）不安から生じた心配事を、何らかの行動をすることによって取り消すなどとバカげていると分かりながらも、駆り立てられるようにその行動を繰り返してするのですから大変です。 バカげていると分かっている行動を駆り立てられるように長時間に何度もしてしまうので、大変なエネルギ−を使ってしまうのです。

では、その具体例を見てみましょう。

強迫観念・強迫行動　具体例

1.洗浄汚染恐怖

洗浄汚染に対する恐怖は圧倒的に多いと言われています。 例えばトイレに入ってもドアのぶが触れない。 なぜなら、誰が触ったか分からないドアのぶは汚くて触れないのです。 また、外から帰って家に入る時、外は菌に満ちあふれているので、家に入る時は外の菌を家に持ち込まないように考えます。 そして、その強迫観念に対するために様々な防衛行動を行います。 ドアのぶに触れない人ならば、ビニ−ル手袋を用意して、手袋をはめてドアのぶに触れ、ドアのぶについている菌から自分を守るでしょう。 しかし、他人から見たら変な人に思われます。 また、外からの菌に怯えている人は家の玄関で服を全部脱ぎ、すぐにシャワ−を浴びたりまたは、手洗いをする（洗浄）でしょう。 それぐらいならば問題ないのですが、問題は何時間にもわたり菌を落とそうと、シャワ−を浴びたり、洗浄することです。 10分間シャワ−や洗浄しても、まだ、菌がついていると感じ、１時間でも２時間でもシャワ−を浴び続けたり、手を洗い続けます。 したがって強迫性障害の人は、菌は落ちた、いや、まだついている等の自問自答を繰り返し、結局は、菌はまだついているという不安に負け、バカバカしいとは思いなが らも、更にシャワ−を浴び続けたり、手を洗い続け、観念との闘い、長時間の洗浄でクタクタになってしまうのです。

2.儀式的反復強迫行動

1. 縁起恐怖
   不安から観念に襲われ、それを振り払うべき行動です。儀式的反復強迫行動は人によって様々です。 例えば４に対して特定のイメ−ジ、死等持っている場合。４という数字を書いた瞬間自分の大切な人が・・・と不安に襲われたとすると。 一旦書いた４という数字を消して、不安なイメ−ジが浮かばないようにと、また、４を書く。また、死が浮かぶ、また、消す。 また書くと何回も４を書いたり消したりとと、儀式を繰り返します。 これが試験の時なら４を書いたり消したりしているだけで、試験時間が終わってしまうかもしれません。
2. 確認恐怖
   家を出る前に何回も玄関の鍵を閉めたか確認をする。 通常は２回ぐらい確認をする人はいますが、鍵を開けては閉め１０回以上繰り返す。 また、鍵を閉めるたびにドアのぶをガチャガチャと何回も回して引っ張り、鍵がかかっていることを確認する。 何回も同じように鍵が閉まっているか確認行動をするので、その反復行動はまるで儀式化しているのです。

先に書きましたように儀式的反復強迫行動における、反復儀式は人によって様々です。 共通していることは、なんらかの不安から観念がこびりつき、その観念が現実のものになるのを防ぐために、その人にとって意味のある儀式を延々と行うことです。

3.想像型強迫観念

強迫性障害において強迫行動を伴わない例です。 自分がノコギリで人を襲ってしまうのではないか。 人に対して失礼なことを言ってしまうのではないか、また、言ってしまったのではないか。 頭の中で延々と問答悩み続けます。

では、これら強迫性障害における共通点は何でしょうか。

人によって様々な強迫性障害ですが、発病における共通の因子はあるのでしょうか。 私が思うに、強迫観念の基となるものは、自分が失っては困るものが背後にあり、その恐れが強すぎるのではないかと思います。 例えば、洗浄汚染恐怖の人でしたら、自分に菌がつき自分が感染して自分の命に影響する。 ここで失ってはならないものは自分の命です。 また、こうも考えられます。菌が自分についていると自分の家族まで、自分の持ってきた菌によって病気になってしなう。 ここでは、家族を失いたくない思いがあります。 儀式的反復強迫行動の人の場合（４に対する恐怖）これは、死を避けています。 自分にとって大切な人が死んでしまうことへの恐れです。 また、確認恐怖の人は自分が家を施錠し忘れたために、泥棒に入られる等、家の安全や家財を失うことを恐れています。 想像型強迫観念の場合、ノコギリで人を傷つけてしまう場合は自分が人を傷つけてしまい自分が社会的に制裁を受けること。 また、人に対して失礼なことを言ってしまうのではと恐れている場合は、失礼なことを言って自分が周りから無視されたりと社会基盤を失うこと。 失っては困るものは自分の立場、居場所です。

重要なことは、自分の大切なものを失いたくないという気持ちが強すぎるのです。 誰でもそうなのですが彼らの場合は度を越しているのです。 言い換えると、頭の中で不安の世界を勝手に作りあげ、それに何とか対応をしようとしているのです。 頭の中の世界ですから、勝手に膨らんだり、こびりついたりと大変です。それに対抗しようと強迫的に行動をするのですが、頭の中で考えれば考えるほど、ますます観念が強まりそれに対抗するべく行動の堂々巡りになり、ついには心理的にも疲れ果て、また、日常生活にも支障をきたすのです。

※心理的に疲れ果てる。また脳も疲れ果てます。したがって何も考えられない状態に陥り動く元気もなくなってしまいます。

また、どれだけ強迫観念や強迫行動をしたところで、実際に何かが起こることをくいとめることは出来ません。 したがって、まったく無意味な行動に時間とエネルギ−を費やしているのです。